【触电新闻】汽车金属配件从右眼打入右前中颅窝内 他当场不省人事

    患者入院前1天，于半夜维修汽车时不慎被汽车金属配件从右眼打入右前中颅窝内，当即不省人事并大量失血，等到第二天清晨才被家属发现，急诊送入当地医院。考虑病情复杂遂转诊我院，诊断：右侧眼眶至右颞叶贯通伤并颅内金属异物存留，右额颞顶叶多发脑挫裂伤并出血，右侧眼球破裂，右侧眼眶外侧壁及前中颅窝底多发骨折。

    患者颅眶沟通伤严重并金属异物存留，随时可能颅内出血增加威胁生命，且颅内感染风险极大。在神经外科主任王海军教授主持下，神经外科郭少雷副教授，胡斌主治医师和眼科苏毅华主治医师等进行充分术前评估，讨论制定周密的手术预案，征得家属同意后行急诊手术。

    12月7日晚，经过全面术前准备，神经外科联合眼科团队为患者实施了“右额颞开颅眶内及前中颅窝异物取出及清创术+颅内血肿清除+前中颅底修补术+眼球修补术”。手术耗时近9小时，过程顺利，术中无明显出血，颅内异物为直径2cm长12cm的汽车金属配件。

    术中郭少雷副教授团队在彻底清创后，采用混合抗生素的磷酸钙人工骨修补重建粉碎性骨折的岩骨乳突结构，选择自体带蒂骨膜、颞肌及粘膜瓣修补缺损硬膜并封堵眶颅通道。后续眼科苏毅华主治医师团队考虑到眶外侧壁碎裂严重，不利于后期义眼移植，遂行原眼球修补及复位固定术。

    术后患者送神经外科ICU监护，在重症医学科副主任欧阳彬教授，王凌雁副教授及李静超主治医师等悉心治疗下，术后第三天患者意识明显改善，停用呼吸机并拔除气管插管，GCS 13分（E4V3M6）。

    有赖于术中彻底的清创和围手术期抗生素的应用，患者术后并没有出现明显的颅内感染，病情逐渐稳定。

    患者术后1周转外院康复，现已出院回家，除右眼失明外，无其他神经功能损伤表现，已完全恢复正常生活。

    中山大学附属第一医院神经外科在急重症颅脑损伤的救治方面有着丰富的临床经验，联合其他术科、急诊、神经重症及神经康复的临床团队，极大提高了神经外科急危重症患者的救治成功率，重视神经功能的术中保护及术后恢复，为患者生命保驾护航。（广东广播电视台全媒体记者：黄铭萱）

报道时间：2021-1-20

报道链接：https://m.itouchtv.cn/article/51dfdf06e3f4d69eea9dd6276d05aad8?shareId=dDyf1CEA